Особенности допплерографии

Заболевания сосудов являются одними из самых распространенных патологий среди пациентов среднего и пожилого возраста, а сейчас ими все чаще страдают пациенты и молодого возраста. Этому способствуют следующие факторы:

• ухудшение экологии;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание.

УЗИ допплерография позволяет диагностировать сосудистые патологии на ранних стадиях и своевременно принимать меры, не допуская стремительного прогрессирования заболевания. Существует 3 разновидности сканирования сосудов:

• Ультразвуковая допплерография – позволяет оценить проходимость сосуда на основании графика прохождения крови по сосудам. Дает возможность выявить непроходимость сосуда, но не дает информации о причинах этой непроходимости. Также не позволяет визуализировать сосуд. Зато это самый недорогой метод ультразвукового исследования сосудов.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС) – основано на совокупности применения режима ультразвука и эффекта Допплера. Дает возможность визуализации сосуда. Позволяет осуществить сразу 2 функции: изучить структуру сосудов и скорость кровотока. С помощью данного исследования можно не только диагностировать непроходимость, но и установить ее причины (утолщение стенок, наличие бляшек или тромбов, патологии развития и т.д.).
• Триплексное сканирование – то же самое, что дуплексное сканирование, но в цвете. Процедура, помимо скорости кровотока и оценки анатомии сосудов, позволяет изучить в цветовом режиме проходимость сосудов.

Допплерография позволяет:

• Выявить патологические изменения сосудов воспалительного или атеросклеротического характера на ранних стадиях, когда они еще не проявили себя симптомами.
• Оценить состояние сосудистых стенок – эластичность, тонус.
• Диагностировать сужения сосудов и оценить их опасность.
• Определить причины головных болей и головокружений.

Допплерография применяется в диагностике следующих заболеваний:

• Варикозная болезнь.
• Тромбоз вен.
• Эндартериит.
• Облитерирующий склероз.

Показания к исследованию

Необходимо осуществить УЗДГ при наличии следующих симптомов:

• Регулярные головокружения.
• Эпизодические или постоянные головные боли.
• Нарушение концентрации внимания.
• Шум, звон в ушах.
• Снижение памяти.
• Ухудшение зрения.

Также УЗДГ проводят после недавно перенесенных инфарктов или инсультов.

В профилактических целях допплерографию рекомендуется проходить ежегодно людям из группы риска:

• Старше 40 лет.
• С генетической предрасположенностью к инсультам.
• С сахарным диабетом.
• Страдающими аутоиммунными патологиями сосудов.
• С высоким уровнем холестерина низкой плотности в крови.
• Страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• С шейным остеохондрозом.

Исследование обязательно осуществляют перед операциями на сердце или сосудах.

Противопоказания допплер УЗИ

Допплерография практически не имеют противопоказаний. Полное отсутствие вредных ионизирующих лучей позволяет проводять УЗИ допплер сосудов детям, беременным, кормящим и лицам преклонного возраста неоднократно в течение года.

В качестве относительных противопоказаний рассматривают кожные заболевания и нарушение целостности дермы в предполагаемом месте сканирования. Крайне редко от нанесения геля для УЗ диагностики может возникнуть аллергическая реакция, поэтому необходимо заранее уточнить у пациента о переносимости геля.

Проведение процедуры

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Однако перед процедурой не следует курить, употреблять спиртное или принимать сосудорасширяющие препараты.

Пациента просят лечь на спину на кушетку. Участки тела, которые планируется исследовать, смазывают специальным гелем. Затем проводят исследование с помощью ультразвуковых датчиков. Изображение в реальном времени выводится на монитор. В ходе процедуры пациента могут попросить участить или задержать дыхание, повернуть голову. Исследование длится от 15 до 30 минут, иногда до часа.

Допплерография при беременности

УЗДГ не является строго обязательной процедурой для будущих мам, если на то нет особых показаний. При нормальном течении беременности для профилактики проводятся на 31-33 неделях. Обязательной допплерография при беременности является при следующих патологиях:

• водянке;
• мало- и многоводии;
• гестозе;
• патологических изменениях плаценты;
• сахарном диабете;
• хромосомных аномалиях у плода;
• травмах живота будущей матери;
• резус-конфликте.

Также УЗДГ проводятся при многоплодной беременности.

Допплерография позволяет оценить состояние кровотока в сосудах женщины и ребенка. Также с помощью процедуры изучают состояние плаценты. Чаще всего УЗДГ назначают беременным для профилактики кислородного голодания плода, которое способно стать причиной аномалий развития центральной нервной системы малыша. Если у врача возникли подозрения по поводу нарушений течения беременности, проводять допплерографию можно начиная с 16 недели. Часто эту процедуру совмещают с обычным плановым УЗИ. Допплерография дает возможность уже во втором триместре диагностировать пороки развития сердца.

УЗДГ проводятся точно так же, как и обычное ультразвуковое исследование. Женщина лежит на кушетке на спине, а по ее животу водят датчиками.

Результаты УЗДГ при беременности и отклонения от нормы

Оценивают следующие параметры кровотока:

• ИР (индекс резистентности) – вычисляют разницу между минимальной и максимальной скоростями кровотока, полученное число делят на максимальную скорость.
• СДО (систолическое и диастолическое соотношение) – оценка скорости кровотока в диастолической и систолической фазах.
• ПИ (индекс пульсации) – разница между минимальным и максимальным значениями скорости кровотока делится на среднюю скорость кровотока.

По результатам исследования выясняют, в какой именно разновидности кровотока наблюдаются нарушения (маточно-плацентарном – МПК, плацентарно-плодном – ППК).

Отклонения от нормы могут быть следующими:

1. Нарушения наблюдаются лишь в одном виде кровотока.

2. Нарушения наблюдаются в МПК и ППК, но они не критичны.

3. Нарушения в МПК и ППК имеют критические значения.

Расшифровка результатов исследования позволяет определить состояние ребенка.

Если в маточных артериях повышены СДО и ИР, это говорит о том, что плод испытывает кислородное голодание. Такое состояние может сказаться на отставании в развитии после рождения.

Пониженные СДО и АР в мозговой и сонной артериях свидетельствуют о критическом состоянии плода. Он недополучает питательные вещества, так как кровью снабжаются лишь его основные органы. Требуется срочно проводять кесарево сечение, чтобы спасти ребенку жизнь.

При повышенных СДО и ИР в аорте (такое встречается при наличии у беременной женщины некоторых заболеваний или перенашивании беременности) малыш испытывает дискомфорт.

Вредит ли УЗДГ плоду?

Допплерография является абсолютно безопасным исследованием, которое можно проводять для любых пациентов и повторять столько раз, сколько потребуется. УЗДГ никак не сказывается на состоянии беременной ;женщины и плода.

Преимущества УЗДГ

В настоящее время ультразвуковая допплерография — наиболее информативный и доступный метод ранней диагностики сосудистых заболеваний. Исследование не только позволяет оценить особенности кровотока, но и установить причину нарушения сосудистой проходимости. Методика сочетает в себе информативность, безопасность и атравматичность.

УЗДГ практически не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, не оказывает негативного воздействия на организм. Широкое распространение допплерографии связано с низкой стоимостью и высокой скоростью исследования — результаты готовятся 5–15 минут.